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培训乡医需“中西结合”

发布日期：2008-10-8 12:03:21 　阅读：次

　　本刊9月3日刊登了有关乡村医生培训中存在的问题后，很多读者来稿谈了他们对这一问题的观点，欢迎大家继续参与我们的话题讨论。——本刊编辑

　　我上世纪70年代在村卫生室工作，80年代初在乡镇卫生院工作，80年代中期至今在县人民医院工作，亲身经历过县、乡、村三级医疗卫生机构的病人诊疗及医疗管理工作。我认为在村卫生室，医生如果只懂西医西药，不会运用中医中药辨证治疗,都无法满足农民的需要。村医无论在什么年代，无论卫生改革进行到怎样的程度，都得“两条腿”走路——既会中医，又会西医。

　　现在，乡村医生中、西医两手都会的人少之又少。乡医如果只懂一种办法施治，一旦遇到些稍微复杂的病情，就会无以应对，以致出现村卫生室的首诊医生无法满足病人合理要求的情形。如对患有“胃肠型”感冒的病人，使用西药治疗常会引起不同程度的胃肠反应，使病情加重，让病人失望。还有部分老年人患慢性疾病，本身习惯用中药汤剂治疗，特别是部分病人本身就有消化道疾病史，而很多西药如抗生素及抗风湿类药物均有胃肠道不良反应，根本不适应西药治疗。反之，年老的乡村医生多数只会用中医中药治疗，而对西药的适应症、禁忌症、不良反应，以及现场急救、外伤止血和包扎、清创缝合、生命体征的测量等基本知识未能掌握。因而，在就诊有较重炎症性疾病的患者时，一些年老的乡村医生不能正确使用抗生素，以致乱用；对应该立即采取急救（如急性心衰）的患者束手无策，不会使用强心利尿剂等，只会采用中药“人参汤”补气定心。

　　鉴于以上情况，我认为时下仍有必要把乡村医生打造成“中西结合全科医生”，使他们不仅要懂得内、外科常见疾病的诊治，还要掌握五官科、皮肤科、妇科、传染病等一般疾病的诊治方法。为此，需要乡村医生和卫生行政部门的共同努力：一是要求村医坚持自学，对每一种疾病结合书本，边干边学积累临床经验。二是上级卫生行政主管部门对村级医生应进一步加强中西结合等专业技术培训，逐步提高村级医生中西结合诊疗水平。

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